「恐是嚴重急性腦炎」兒科醫請家長要多注意:兒童高燒超過「致命體溫」一律當成疑似重症,應速送急診

基隆市 2 歲確診男童 5 月 13 日晚間高燒 42.4 度 C,家人送往衛生福利部基隆醫院急診,醫師診斷為病毒性腦炎,並即建議轉醫學中心評估治療,送至北榮急救後不治,引發外界關注。對此,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書提醒,只要兒童體溫達 41 度以上,一律當成疑似重症看待,需要立刻送急診。

兒童若發燒超過 41 度應盡速送急診

圖片來源:pexels @Polina Tankilevitch

謝宗學在粉絲專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」發文表示,兒童高燒的重點不在於絕對體溫的高低,而是觀察用藥物退燒後活力、精神、食慾是否有明顯改善,若沒有改善,才表示病情嚴重,但這項觀察原則只適用於發燒體溫小於 41 度的兒童,只要體溫大於等於 41 度,一律當成疑似重症看待,需要立刻帶孩子到小兒急診室看診。

謝宗學解釋,幼兒體溫調節中樞不成熟,感染後容易高燒,但很少超過 41度,若發現體溫是 41 度以上,表示可能併發腦炎或敗血症。根據過去的經驗,除了嚴重中暑之外,兒童只要體溫超過 42 度,幾乎是嚴重急性腦炎造成,腦部的體溫調節中樞遭到病毒破壞,才可能出現如此離譜的體溫數字。〈延伸閱讀:夏天水喝太少當心中暑!高敏敏營養師建議補充水分之餘,善加攝取含水量高的蔬果加強

謝宗學指出,兒童感染任何病毒,都可能順著血液進入腦部造成腦炎,特別是年紀小的幼童,發生機率和疾病嚴重度隨著越小的年齡增加,通常是五歲以下的幼童較容易出現嚴重急性腦炎。很難有事前預防的手段,一旦病毒通過不成熟的血腦屏障進入腦部,很難逆轉結局,因為腦部細胞不會再生,破壞就是破壞了,因此嚴重急性腦炎的預後很差,不是快速死亡就是倖存但留下神經學後遺症,罕見能夠完全康復。

未滿五歲的幼童無法接種新冠疫苗,目前上市所有口服抗病毒藥物無法在這個年齡層使用。謝宗學解釋,雖然機率極低,不過跟其他病毒一樣,只要感染就有極低的機率演變成嚴重急性腦炎。〈延伸閱讀:病毒性腸胃炎傳染性極強,醫師建議勤洗手阻斷感染,新生兒可口服疫苗來預防

謝宗學提醒家長,若家中有未滿五歲的幼童,減少感染機率大概是避免嚴重急性腦炎唯一的方法,建議這段大流行高峰期間,盡量不要帶未滿五歲孩子參與不必要的社交活動和出入人潮擁擠的公共場所,同住大人更需要克制、減少社交活動,要時時提醒自己家中還有無法接種疫苗的幼童,「大人染病常是小感冒,但絕對不代表家中幼童染病後不會變成重症!」〈延伸閱讀:【辦公室健康】近一周破萬例!家醫科醫師鄭名琁公開防疫秘訣,處處避開病毒威脅

 

責任編輯/邱劭霽

本文、圖經授權轉載自風傳媒(家長注意!兒童高燒超過「致命體溫」速送急診,兒科醫警告:恐是嚴重急性腦炎)

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